СОСТОЯНИЕ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ И АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ В ДИНАМИКЕ ЭФФЕРЕНТНОЙ ТЕРАПИИ

Шпагина Л.А., Герасименко О.Н., Локтин Е.М., Рыбин В.В.

Государственный медицинский университет, Новосибирск, Россия

Цель. Изучить состояние гепато-билиарной системы у больных с эндотоксикозом при острой хирургической патологии в динамике программной терапии с проведением мембранного плазмафереза.

Материалы и методы. В исследование включено 103 пациента с невирусными поражениями печени при распространенном перитоните и алкогольной интоксикации, возраст 43,7±1,6 лет. Синдром экзогенной интоксикации II–III степени, резерв здоровья по шкале Apache II, в среднем 20,8 баллов, степень полиорганной недостаточности определена по Sofa 8,7 баллов. Выполнены функциональные пробы печени и морфологические исследования. Мембранный плазмаферез проводился на фоне основной терапии, включая детоксикацию, гепатопротекторы, коррекцию гипопротеинемии, анемии, электролитных и гемодинамических нарушений.

Результаты. При сочетании острой хирургической патологии с алкогольной интоксикацией ведущими были внутрипеченочный холестаз в 84%, гепатодепрессия в 62% случаев. Анализ функционального состояния печени выявил повышение АЛТ в 6,7 раза, АСТ – в 7,5 раза, ГГТП – в 3,4, общего билирубина – в 2,5, уровень белка снижен в 1,3 раза, фракции альбуминов – в 2,0 раза. Определены Th1- и Th2-зависимые механизмы от функциональной активности печени, в частности, у больных с невирусным поражением печени токсико-воспалительного генеза.

Заключение и выводы. Невирусные поражения печени у больных с распространенным перитонитом и алкогольной интоксикацией характеризуются преобладанием синдромов гепотодепрессии и внутрипеченочного холестаза с модификацией диагностической значимости маркеров алкогольных форм патологии, более выраженными изменениями иммунного ответа. Алкогольное поражение печени у больных с распространенным перитонитом способствует более медленному восстановлению функциональной активности, иммунного гомеостаза в динамике комплексной терапии с включением мембранного плазмафереза.

 
Количество статей. К-во просмотров с Января 2011:
Пользователи : 1
Статьи : 3766
Ссылки : 1
Просмотры материалов : 3996980