ВЫБОР МЕТОДА ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННЫМ ПИЛОРОДУДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

Чернооков А.И., Наумов Б.А., Ересько Ф.А., Волков Д.А., Агзамов Ф.М.

ММА им. И.М. Сеченова, кафедра госпитальной хирургии №2,
Москва, Россия

Цель. Обоснование выбора метода оперативного вмешательства у больных с язвенным пилородуоденальным стенозом.

Материалы и методы. В клинике наблюдали 279 больных с язвенным стенозом пилорического канала или двенадцатиперстной кишки.

Мужчин было 217 (77,8%), женщин – 62 (22,2%).

Компенсированный стеноз наблюдали у 112 (40,3%) больных, субкомпенсированный – у 98 (35%), декомпенсированный – у 69 (24,7%)больных.

Проксимальная желудочная ваготомия в сочетании с пилоропластикой была выполнена 24 (10,2%) больным, задняя стволовая ваготомия в сочетании с передней серомиотомией тела и кардио-фундального отдела желудка и пилоропластикой – 103 (43,8%) больным, задняя стволовая ваготомия в сочетании с передней серомиотомией тела и кардио-фундального отдела желудка и гастроэнтероанастомозом – 24 (10,2%) больным, стволовая ваготомия с пилоропластикой – 16 (6,8%)больным. Резекция желудка выполнена у 68 (29%) больных.

Результаты. После стволовой ваготомии в сочетании с пилоропластикой у 10 (62,5%) больных было отмечено нарушение эвакуации из желудка в течение 18–28 дней.

Нарушение эвакуации из желудка после проксимальной желудочной ваготомии и пилоропластики или передней серомиотомией тела и кардио-фундального отдела желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией и пилоропластики наблюдали у 5 (4,9%) больных.

Заключение. У больных с язвенным пилородуоденальным стенозом выбор метода оперативного лечения следует определять на основании степени стеноза. При компенсированном и субкомпенсированном стенозе показаны органосохраняющие операции. Показания к резекции желудка определяются наличием декомпенсированного стеноза, сопровождающимся резким снижением перистальтической активности желудка и у больных с язвенным стенозом пилоро-дуоденального отдела и «вторичной» язвой желудка.

 

 
Количество статей. К-во просмотров с Января 2011:
Пользователи : 1
Статьи : 3766
Ссылки : 1
Просмотры материалов : 4398969