ПОВТОРНЫЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Хасанов А.Г., Нуртдинов М.А. Бадретдинов А.Ф., Шамигулов Ф.Б.,

Бакиев И.М., Аглямов Р.И.

Башгосмедуниверситет, Уфа, Россия

Цель исследования: оптимизация диагностики и лечения ранних послеоперационных осложнений в лапароскопической хирургии

Материал исследования: 21 больных оперированных с использованием лапароскопических технологий. 14 -после холецистэктомии, аппендэктомия была у 3, после гинекологических операций было 4 пациента.

Результаты исследования: повреждение внепеченочных желчных протоков было у 4 больных. Желчеистечение устранено лапароскопическим методом в 4 случаях, в 2 – клипирование культи пузырного протока, в остальных случаях – коагуляция ложа желчного пузыря. Лапароскопическая санация и последующая минилапаротомия при краевом ятрогенном повреждении холедоха у 2 больных, желчеистечение устранено путем минилапаротомии с ушиванием дефекта холедоха. У 2 больных произведено ушивание дополнительных желчных протоков, у 1 пациента была несостоятельность культи пузырного протока. Резидуальные камни холедоха наблюдались у 1 больного. Осложнения после лапароскопической аппендэктомии, требовавшие выполнения лапаротомии, были у 3 больных. В 2 случаях причиной развития гнойно-воспалительных осложнений явилась несостоятельность культи червеобразного отростка с развитием разлитого перитонита. В 1 случае в раннем послеоперационном периоде образовался абсцесс правой подвздошной ямки. Осложнения после лапароскопических гинекологических операций в 4 наблюдениях устранены минимально инвазивными методами: в 3 случаях внутрибрюшное кровотечение остановлено при релапароскопии, у 1 больной ранняя непроходимость кишечника устранена рассечением спаек при повторной лапароскопии.

Выводы: таким образом, накопленный нами клинический опыт позволяет заключить, что минимальноинвазивные технологии являются методом выбора лечения таких послеоперационных осложнений, как несостоятельность пузырного протока, желчеистечение из ложа желчного пузыря, ограниченные скопления патологической жидкости в брюшной полости, послеоперационное кровотечение средней и малой степени интенсивности, ранняя спаечная непроходимость кишечника, инородные тела брюшной полости.

 

 
Количество статей. К-во просмотров с Января 2011:
Пользователи : 1
Статьи : 3766
Ссылки : 1
Просмотры материалов : 4336415