ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВОЙ И ПРЕДОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДКА В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Трофимов Д.Н.

Чувашский республиканский клинический онкологический диспансер,
Чебоксары, Россия

Цель работы – показать алгоритм выявления опухолевой и предопухолевой патологии желудка на этапах первичного звена медицинской помощи.

Материалы и методы. Диагностика опухолевой и предопухолевой патологии желудка зависит от онкологической настороженности врачей первичного звена. Применение специальных алгоритмов обследования с использованием опросников и инструментальных методов исследования позволяет на первом этапе выявить клинически выраженные формы опухолевой и предопухолевой патологии желудка, а на втором этапе сформировать группы риска и проводить их диспансерное наблюдение и выявление онкопатологии на ранних стадиях. На первом этапе в ходе опроса выясняется, имеются ли у больного следующие жалобы и клинические проявления: боли в области желудка, чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, анемия легкой, средней и тяжелой степени, похудание, слабость, черный стул, ухудшение общего состояния, утомляемость, диспепсия, отвращение к мясу, длительная температура, дисфагия, изменение характера жалоб. При выявлении жалоб и клинических проявлений опухолевой патологии, врач направляет больного на исследования: срочная или плановая фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудка, фиброколоноскопия, УЗИ, дополнительные анализы и обследования. На втором этапе формируются группы диспансерного наблюдения по следующим предраковым состояниям: возраст более 40 лет, хронический атрофический гастрит, атрофический гиперпластический гастрит, болезнь Менетрие (гигантский гиперпластический гастрит), одиночные полипы и полипоз желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гиперпластические эрозии, гастрит оперированного желудка, подслизистые опухоли желудка, семейный раковый анамнез.

Результаты. В зависимости от наличия и тяжести предраковых состояний и предраковых изменений формируется дальнейшее обследование и лечение. Частота осмотров пропорциональна степени тяжести дисплазии. Предопухолевая патология подлежит санации. За период 2000–2005 г.г. отмечен рост выявляемости рака желудка на ранних (1 и 2) стадиях – с 11,3 до 27,1%.

Заключение. Применение данных алгоритмов обследования на первичных этапах медицинской помощи позволило за 5 лет увеличить долю рака желудка, выявляемого на ранних (1 и 2) стадиях, более чем в два раза.

 
Количество статей. К-во просмотров с Января 2011:
Пользователи : 1
Статьи : 3766
Ссылки : 1
Просмотры материалов : 4398920